睡眠時無呼吸症候群の治療——CPAP・マウスピース・受診の流れ

「家族にいびきがひどいと言われた」「昼間に強い眠気があって仕事に集中できない」「睡眠時無呼吸症候群（SAS）かもしれない」——そのような場合、検査と治療で改善できる可能性があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠中に呼吸が止まる・浅くなることを繰り返す疾患です。

よくある症状：

• 大きないびき（家族・パートナーから指摘される）
• 昼間の強い眠気（会議中・運転中に眠くなる）
• 起床時の頭痛・口の乾き
• 熟睡感がない・何度も目が覚める
• 集中力・記憶力の低下

放置すると高血圧・心臓病・脳卒中のリスクが高まるため、治療が重要です。

診断の流れ

Step 1: 受診・問診

受診先：睡眠外来・内科・耳鼻科・呼吸器内科

問診で症状・体格（肥満度・首の太さ）・家族からの指摘などを確認します。

Step 2: 簡易睡眠検査（在宅）

自宅で専用の機器を装着して眠り、酸素飽和度・呼吸の乱れ・いびきなどを計測します。

• 機器は医療機関から貸し出し
• 普段の寝室・環境で測定できる
• 翌日機器を返却→数日で結果が出る

Step 3: 精密検査（必要な場合）

簡易検査で判断が難しい場合や、より詳細な評価が必要な場合は**ポリソムノグラフィー（PSG）**という精密検査を受けます。

• 病院への1泊入院
• 脳波・眼球運動・筋電図・呼吸など多数のセンサーを装着
• 睡眠の質・呼吸状態を詳しく評価

治療の選択肢

重症度（無呼吸低呼吸指数：AHI）によって治療法が変わります。

重症度	AHI	主な治療法
軽症	5〜15	生活習慣改善・マウスピース
中等症	15〜30	CPAP療法（保険適用）
重症	30以上	CPAP療法（保険適用）・手術の検討

CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

最も一般的な治療法です。就寝時にマスクを装着し、空気を気道に送ることで無呼吸を防ぎます。

保険適用の条件： AHI 20以上（または一定基準を満たす場合）で月1回以上の通院が条件です。

費用： 自己負担3割で月5,000〜7,000円程度（診察料+CPAP装置レンタル料）

メリット： 治療開始後すぐに昼間の眠気が改善する方が多い

マウスピース（口腔内装置）

就寝時に装着し、下顎を前に出すことで気道を広げます。

• 歯科医院で作製（保険適用あり）
• 軽〜中等症に有効
• CPAP より装着感が楽という方も

生活習慣の改善

• 肥満がある場合の体重減少（SAS改善に最も有効な生活習慣改善）
• 飲酒・睡眠薬の見直し（気道の筋肉を緩める効果があるため悪化する場合がある）
• 横向きに寝る（仰向けより気道が確保されやすい）

手術

口蓋・扁桃の構造的な問題がある場合に、耳鼻科で手術の検討をします。

「放置しているとどうなる？」

睡眠時無呼吸症候群を放置すると：

• 高血圧・心筋梗塞・脳卒中のリスク上昇
• 糖尿病の悪化
• 交通事故・作業事故リスクの上昇（眠気による）

「いびきはただの生活習慣」ではなく、医療的な治療で改善できる状態です。

まとめ

• 診断はまず睡眠外来・内科・耳鼻科で簡易睡眠検査（在宅でできる）
• 中等症以上でCPAP療法が保険適用になる
• CPAPは毎月通院・機器レンタルで継続。費用は月5,000〜7,000円程度
• 軽症はマウスピース・生活習慣改善も有効
• 昼間の眠気・熟睡感のなさが改善することが多い