PMSとPMDDの違い——症状と受診先、ピルは使える？

「生理前になると、急にイライラして家族や彼氏に当たってしまう」「気分が落ち込んで何もできなくなる」「毎月同じ時期に不調になる」——こういった経験がある方の中には、PMSまたはPMDDが関係していることがあります。

PMSとPMDDの違い

	PMS（月経前症候群）	PMDD（月経前不快気分障害）
定義	月経前3〜10日間に起こる身体的・精神的な不調	PMSより重く、精神症状が中心で日常生活に支障
主な症状	腹痛・むくみ・頭痛・乳房の張り、軽〜中程度の気分変化	強い気分の落ち込み・絶望感・激しいイライラ・不安
日常生活への影響	不快だが何とか機能できる	仕事・家事・人間関係に明らかな支障が出る
有病率	月経のある女性の70〜80%が何らかの不調を経験	月経のある女性の3〜8%程度

どちらも共通点： 月経が始まると症状が消える（または大幅に改善する）

PMDDのサイン

月経前の1〜2週間、これらの症状が繰り返し起きており、月経が来ると改善するなら、PMDDの可能性があります。

相談する場所

婦人科

PMS・PMDDの主な相談先です。ホルモンの変化に詳しく、ピルを使った治療を提案してもらえます。オンライン診療でも相談可能なサービスがあります。

心療内科・精神科

PMDDは精神症状が中心のため、心療内科・精神科でも相談できます。抗うつ薬（SSRI）が有効なケースがあります。

「婦人科か心療内科か迷う」場合はどちらでもOKです。必要に応じてもう一方に紹介してもらえます。

ピルは使える？

低用量ピルは、PMSおよびPMDDの症状緩和に使われることがあります。

ピルでホルモンの変動を抑えることで、症状が改善するケースがあります。特に**LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）**は月経困難症の治療に保険適用が認められており、PMS症状の改善にも使われます。

ピルが向いているケース：

• 避妊も同時に希望している
• 生理痛も一緒につらい
• 身体症状（むくみ・乳房の張り）が強い

SSRI（抗うつ薬）が向いているケース：

• 精神症状（気分の落ち込み・不安）が中心
• PMDDと診断された場合

どちらを選ぶかは医師と相談して決めます。

症状の記録をつけておくと受診がスムーズ

受診前に2〜3サイクル分の症状日記をつけておくと、医師が診断しやすくなります。

記録しておくと役立つこと：

• 症状が出た日・消えた日
• 症状の種類（気分の変化・身体症状）
• 月経開始日

スマートフォンのメモでも十分です。

まとめ

• PMSは月経前の不調全般。PMDDはより重く精神症状が中心で日常生活に支障
• 月経が来ると改善するのが共通点
• 婦人科・心療内科どちらでも相談できる
• ピルやSSRIが治療に使われることがある
• 受診前に症状の記録をつけておくとスムーズ

「毎月同じ時期につらい」という状態は、「性格の問題」でも「気のせい」でもありません。相談できる専門家がいます。