子宮内膜症とピル——保険で処方してもらえる？治療の効果と流れ

「毎月の生理痛がひどくて、子宮内膜症と言われた」「ピルで治療できると聞いたけど、保険でもらえるの？」——子宮内膜症の治療選択肢としてのピルについて整理します。

子宮内膜症とは

子宮内膜症は、本来子宮内にあるべき内膜組織が子宮外（卵巣・腹膜など）に発生し、月経ごとに出血・炎症・癒着が進む疾患です。

主な症状：

• 激しい生理痛（月経困難症）
• 性交痛
• 排便痛
• 不妊（重症例）

LEP製剤（保険適用のピル）とは

LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）は、避妊目的のOC（経口避妊薬）と成分が似ていますが、月経困難症・子宮内膜症の治療目的で保険適用になります。

保険で処方される主なLEP製剤：

• ルナベル（ノルエチステロン＋エチニルエストラジオール）
• ヤーズ（ドロスピレノン＋エチニルエストラジオール）
• ジェノゲスト（プロゲスチン単剤） ← 子宮内膜症専用

治療の効果

効果	詳細
生理痛の軽減	月経量の減少・痛みの緩和
内膜症病巣の縮小	エストロゲンを抑えることで病巣の活動が低下
進行抑制	継続使用で内膜症の進行を抑える
術後再発予防	手術後の再発率を下げる

診断から処方までの流れ

1. 婦人科受診・診断

   • 内診・超音波検査で子宮内膜症を確認
   • 必要に応じて腹腔鏡検査（確定診断）

2. 治療方針を医師と相談

   • ピル（LEP）・ジェノゲスト・GnRHアゴニスト（注射）など選択肢がある
   • 重症度・妊娠希望の有無によって方針が変わる

3. 処方・服用開始

   • 月経開始日または月経5日目から開始することが多い

費用の目安（保険適用）

LEPは保険適用（3割負担）のため、比較的低コストです。

• 診察料：数百〜1,500円（再診3割負担）
• 薬代：1シート300〜1,000円程度（3割負担）

オンライン診療での処方

子宮内膜症でLEPの継続処方を受けている場合、安定していれば再診はオンラインで可能なことがあります。

ただし初診・診断確定・状態悪化時は対面診察が必要です。「オンラインで継続できるか」は処方先の婦人科に確認してください。

副作用と注意点

• 吐き気・頭痛・不正出血：飲み始めの1〜3ヶ月に多い
• 血栓症リスク：ピルの最大の注意点。喫煙・35歳以上・肥満・血栓症の既往がある方は慎重
• 血栓リスクの初期症状：片脚の腫れ・激しい頭痛・視覚障害→すぐに受診

まとめ

• 子宮内膜症治療目的のLEP・ジェノゲストは保険適用（3割負担）
• 生理痛の軽減・内膜症病巣の縮小・進行抑制に有効
• まず婦人科で診断確定→治療方針を相談
• 安定したらオンライン再診も可能
• 血栓リスク等の副作用を医師と確認の上で使用する