摂食障害（拒食・過食）の受診先——どこに相談すればいい？

「体重が落ちているのに食べることへの恐怖が消えない」「一人になると過食してしまう」「吐かないと落ち着かない」——摂食障害は、当事者が気づきにくく、また「受診するほどのことではない」と思いやすい病気のひとつです。

摂食障害の主な種類

種類	特徴
神経性やせ症（拒食症・AN）	体重増加への強い恐怖。食事制限・体重減少が著しい
神経性過食症（過食症・BN）	過食と排出行動（嘔吐・下剤）を繰り返す
過食性障害（BED）	過食を繰り返すが排出行動はない。自己嫌悪感が強い

こんな状態が続いていたら相談を考えてもいい

受診先

精神科・心療内科（摂食障害に対応）

摂食障害は精神科・心療内科が専門です。「摂食障害の専門外来」があるクリニックもあります。

受診時に伝えること：

• 食に関してどのような状態が続いているか
• 体重・身長の変化（わかる範囲で）
• 過食・嘔吐などの行動があるか

身体症状が重篤な場合は内科・総合病院

体重が著しく低い・失神・不整脈・嘔吐による電解質異常などがある場合は、まず内科・救急で身体管理が必要になることがあります。精神科と内科が連携して治療します。

治療の選択肢

治療法	内容
心理療法（CBT等）	食行動・体重に関する思考パターンを変える認知行動療法
家族療法	特に若年者で有効。家族全体で回復を支える
栄養指導	管理栄養士とともに食事パターンを整える
薬物療法	抗うつ薬（特に過食症に有効なエビデンスあり）など
入院治療	身体状態が危険な場合、または外来治療が難しい場合

「食べたくない人に食べさせるだけ」ではない

摂食障害の治療は「食べることを強制する」ものではありません。

食行動の背景にある心理的な問題（完璧主義・自己評価・コントロール欲求など）にアプローチしながら、少しずつ食行動を整えていくプロセスです。

「受診するほどではない」という気持ちについて

「やせていないから病気じゃない」「過食が週1回だから大したことない」——摂食障害の当事者は、自分の状態を軽く見がちです。

しかし、食行動や体型への思考が日常生活を占拠している状態は、それだけで支援を受ける十分な理由です。「ここまで悪化しないと受診できない」ということはありません。

オンライン診療での対応

軽〜中程度の摂食障害については、オンライン診療でも初回相談が可能なサービスがあります。ただし、身体管理が必要な状態や専門的な心理療法は対面が必要です。

まとめ

• 摂食障害の受診先は精神科・心療内科（身体症状が重篤な場合は内科・総合病院も）
• 「食のことが頭を占拠している」だけでも受診の理由になる
• 治療の選択肢は心理療法・薬物療法・栄養指導など複数ある
• 早期に相談するほど回復しやすい
• オンライン診療での初回相談も一定程度可能